Baby-led Weaning,  BLW,  Engasgo,  Reflexo de Gag

Quando os reflexos protetores são um sinal de aviso

Há um tempo atrás rolou uma discussão em um grupo de BLW do facebook, sobre o vídeo de um bebê tendo uma sequência de reflexos de gag durante 40 segundos.
Antes de tudo, queria ressaltar que a intenção aqui não é criar pânico, pelo contrário, é justamente alertar. O que é normal e o que precisa de intervenção.
A maioria dos gags é muito rápido e eficaz. Se o alimento “desce” um pouco mais, ainda tem a tosse pra ajudar a expelir.
É tão raro ter um gag assim que inclusive causou uma enorme discussão sobre “acho que foi” e “acho que não foi” engasgo. O vídeo é gringo, e está disponível no youtube:

Se notarem, nem o próprio adulto está muito certo do que aconteceu. Tanto que entitulou o vídeo como “choking“, e não “gagging(e mudou o título depois de tantas críticas rsrsrs). De qualquer forma, todas concordamos que bebê está apresentando gag. Aliás, muitos gags. Mas gag é um reflexo de proteção. Assim como a tosse.
Se o bebê tem um acesso de tosse por 40 segundos, poderíamos caracterizar o episódio como engasgo. Como já vimos anteriormente, o engasgo é uma condição decorrente de uma obstrução total (sufocamento – a pessoa para de respirar) ou parcial (onde existe passagem aérea, mas há algo atrapalhando o fluxo), como é o caso deste bebê. Mas como nomenclatura é algo muito discutível em várias áreas do conhecimento, não me importo que não concordem comigo se é ou não é engasgo.
O que quero reforçar é que não permitam que seu bebê seja exposto a situação semelhante a esta. Simplesmente porque não vale a pena. MESMO que não haja sufocamento.
Na prática, em nossa discussão, algumas mães tiveram a sensação que o bebê estava bem, pois estava respirando, embora poucas relataram ter a coragem de esperar por tanto tempo quanto a pessoa do vídeo esperou. Por um momento, fiquei pensando em como poderia fazê-las entender um pouco melhor o risco de deixar tanto tempo uma via aérea em fluxo entrecortado.
Então a ideia que tive foi a seguinte: imaginem uma pessoa dentro do mar, que de repente percebe que não dá mais pé. Ela começa tentar a nadar. Em vão, pois a corrente é forte. Ela está respirando, mas começa a ficar ofegante. Ela afunda, prende a respiração. Põe a cabeça pra fora da água e inspira, abaixa e prende a respiração, expira, sobre de novo, inspiração forçada….. não há coordenação inspiração/expiração. E em poucos minutos a pessoa se afoga pelo cansaço… Cansaço!
Algumas pessoas podem dizer: “ai nossa, que exagero!”. Mas o fato é que estamos falando de um bebê que fica 40 segundos com um fluxo aéreo entrecortado. Aos 25 segundos, o pedaço grande, visível, que aparentemente seria o causador do gag, cai da boca. E o bebê continua tentando se desvencilhar de algo não detectável, por mais 15 segundos .
Para reflexão: nesse vídeo, o bebê conseguiu sair desse acesso sozinho. Entretanto, se em uma inspiração forçada, sumariamente pelo cansaço, o pedaço escorrega pra via aérea inferior, o bebê é colocado em uma condição de sufocamento depois de ter ficado 40 segundos em uma situação de fluxo respiratório entrecortado. Cansaço. É um RISCO muito grande.

Gags vão acontecer no início da IA por BLW. É absolutamente normal. Se prepare pra eles.

Mas são rápidos. Vão durar no máximo uns 15 segundos, no máximo levando a um vômito por excesso de ânsia. A criança volta a comer como se nada tivesse acontecido, caso o adulto passe confiança e tranquilidade na situação.
Não tem mesmo que enfiar o dedo na boca a cada pedaço grande que entra. O bebê em pouco tempo aprende a cuspi-los, e ainda, a morder pedaços menores, se for dada a oportunidade dele aprender naturalmente. Por meio do reflexo de gag, por meio da mastigação por amassamento com as gengivas, por meio da aquisição de movimentos finos com a língua.
Dito isso, nem por isso eu preciso expô-lo a riscos absolutamente desnecessários. Não vou dar alimentos duros, por exemplo. Não vou deixar ele comendo sem supervisão. Vou pesar o custo-beneficio em cada situação. E nessa situação, o custo benefício tá muito desbalanceado.
Me disseram que eu provavelmente estava plantando mais o “terror” do que ajudando de fato com esse post. Não sei. Mas espero que, quem não tenha ficado confiante o bastante pra passar por uma situação destas, procure ler muito mais sobre como ajudar seu bebê caso ele precise, ou faça um curso de primeiros socorros.
É um alerta, pois infelizmente é uma situação que pode acontecer. Não é fácil falar da parte chata, podia sempre só falar de como o blw é lindo e maravilhoso, mas discutir esse tipo de situação também é preciso. Quizá o pediatra nos ensinasse alimentação saudável e primeiros socorros ao invés de ficar se apegando em quantidades e horários.
O que fazer se isso acontecer comigo?!?!?
Vou detalhar a sequência de eventos conforme o vídeo, pois fica bem explicativo e vocês podem generalizar facilmente para situações semelhantes.
Então, primeiro de tudo: mantenha-se calma e focada. Não aja sem pensar, pois isso pode prejudicar a situação, ao invés de ajudar.
Segundo, você está vendo o pedaço que está causando esse desconforto excessivo? No vídeo, pode-se claramente ver um pedaço grande da banana no céu da boca do bebê.
Se você CLARAMENTE o pedaço que esta causando o engasgo, vc pode retirá-lo deslizando gentilmente seu dedo no espaço que fica entre a gengiva e a bochecha do bebe, de modo que vc traga o alimento DE TRÁS, para FRENTE.

Em hipótese nenhuma enfie o dedo na boca do bebê sem pensar antes de agir.

No vídeo, o adulto esperou 25 segundos para que o pedaço grande caísse da boca do bebê. Porém, ainda assim, ele continuou em desconforto. Já não era mais possível ver o que o estava incomodando.
Nesse caso, é indicada a realização da manobra de desengasgamento, conforme detalhada no vídeo dos bombeiros a seguir:

Bebês Engasgamentos

BOMBEIROS CHAMANDO! Vídeo do Corpo de Bombeiros PMESP sobre como proceder a manobra de desengasgamento de bebê, assista aprenda e previna.

Posted by Corpo de Bombeiros da PMESP on Wednesday, June 4, 2014

Lembrem-se, um gag normal, eficiente, que faz parte do processo de aprendizagem do bebê, aquele que dá pra confiar mesmo, dura em média 2-15 segundos.

O que já parece uma eternidade (tem vários exemplos no instagram). Mais do que isso, simplesmente é um risco desnecessário.
Quem ainda não leu, vale a pena ler os últimos posts sobre mecanismos de proteção de via aérea:

Confira meu Livro Digital – Prevenindo o Engasgo: A escolha do adulto faz toda a diferença:

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